Avaliação da formação médica para atenção primária à saúde: percepções de egressos de universidade pública / Evaluation of medical training for primary health care: impressions of graduates from a public university

Introdução: O Sistema Único de Saúde fomenta transformações do modelo técnico-assistencial que perpassa as práticas de saúde e a formação profissional. Objetivo: avaliar a formação médica na perspectiva da Atenção Primária à Saúde (APS), com base nas percepções dos egressos do curso de medicina da Universidade Federal do Ceará, à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais e dos eixos do Pró-Saúde. Metodologia: Pesquisa qualitativa, desenvolvida de setembro de 2015 a junho de 2016, na Rede de APS da cidade de Fortaleza-CE, Brasil. Os informantes foram 10 médicos egressos do curso, graduados entre 2003 e 2011. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas, transcritas e analisadas pela técnica da análise temática. Resultados: A análise evidenciou como fragilidades na formação: pedagogia tradicional dos docentes no módulo de Assistência Básica em Saúde (ABS); descontinuidade nas disciplinas de ABS em relação à inserção dos discentes no cenário de práticas da Estratégia Saúde da Família (ESF); poucos docentes e preceptores com especialização em Medicina de Família, na condução do módulo; deficiente integração ensino-serviço, ações de educação permanente desconectadas das necessidades dos profissionais e da comunidade. Como potencialidades: a prática no território da ESF é potente transformadora da formação, e as vivências em cenários de práticas diversificados, propiciados, sobretudo, pelos projetos de extensão, PETSaúde e movimento estudantil, os quais agregaram à formação competências para atuar na APS, capacidade crítico-reflexiva e alinhamento ao princípio da integralidade. Conclusão: A pesquisa pode contribuir com o processo de reflexão-ação, visando aperfeiçoar o processo formativo de profissionais médicos para atuação na APS.

Compreensão da educação popular em saúde por uma equipe da estratégia saúde da família / Comprensión de la educación popular en salud por un equipo de estrategia de salud de la familia / Understanding of popular health education by a family health strategy team

RESUMO Introdução: A Educação Popular em Saúde (EPS), baseada em Paulo Freire, busca reconhecer e enfrentar os problemas de saúde, pelo diálogo com classes populares, respeito às diferentes culturas e reconhecimento à diversidade dos saberes. Objetivo: Analisar o conhecimento sobre EPS de enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) da Estratégia Saúde da Família de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) em Fortaleza, Ceará. Método: Estudo qualitativo conduzido por entrevista semiestruturada aplicada a quatro enfermeiras e quatro ACS da UAPS, com o fito de analisar a compreensão dos participantes sobre EPS. Os achados foram categorizados de acordo coma Análise Temática de Minayo. Resultados: A maioria dos profissionais trabalha entre dois e dez anos no serviço. Parte conhece os conceitos básicos da EPS, mas não explicita aplicá-los cotidianamente. A maioria relatou falta de tempo nas consultas, manutenção e construção dos grupos e dificuldade financeira para compra de materiais para atividades de EPS. Citaram-se falta de humanização e foco biomédico-curativista. Conclusão: Majoritariamente, as ações de importância da Educação Popular em Saúde são desenvolvidas pela iniciativa dos profissionais, mesmo sem muito embasamento e direcionamento sobre o assunto, pela carência de protocolo específico do fluxo de trabalho para a condução das práticas no âmbito da EPS.

RESUMEN Introducción: la Educación Popular en Salud (EPS), basada en Paulo Freire, busca reconocer y enfrentar los problemas de salud, por el diálogo con clases populares, respecto a las diferentes culturas y reconocimiento a la diversidad de los saberes. Objetivo: analizar el conocimiento sobre EPS de enfermeros y agentes comunitarios de salud (ACS) de la Estrategia Salud de la Familia de una Unidad de Atención Primaria a la Salud (UAPS) en Fortaleza, Ceará. Método: estudio cualitativo conducido por entrevista semiestructurada aplicada a cuatro enfermeras ycuatro ACS de la UAPS, conel fin de analizar la comprensión de los participantes sobre EPS. Los hallazgos fueron categorizados de acuerdo conel Análisis Temático de Minayo. Resultados: la mayoría de los profesionales trabaja entre dos y diez años en el servicio. Parte conoce los conceptos básicos de la EPS, pero no explicita aplicarlos cotidianamente. Gran parte relató falta de tiempo en las consultas, mantenimiento y construcción de los grupos y dificultad financiera para compra de materiales para actividades de EPS. Refirieron falta de humanización y enfoque biomédico-curativista. Conclusión: mayoritariamente, las acciones de importancia de la Educación Popular en Salud son desarrolladas por la iniciativa de los profesionales, pero sin mucha base y dirección sobre el asunto, por la carencia de protocolo específico del flujo de trabajo para llevar a cabo las prácticas en el ámbito de la EPS.

ABSTRACT Introduction: Popular Health Education (PHE), based on Paulo Freire, seeks to recognize and confront health problems through dialogue with popular classes, respect for different cultures and recognition of the diversity of knowledge. Objective: to analyze the knowledge about PHE of nurses and community health agents (CHA) of the Family Health Strategy of a Primary Health Care Unit (PCU) in Fortaleza, Ceará. Method: Qualitative study conducted by semi-structured interview applied to four nurses and four CHA of PCUs in order to analyze participants' understanding about PHE. The findings were categorized according to Minayo's Thematic Analysis. Results: most professionals have worked between two and ten years in the service. Some of them know the basic concepts of PHE, but do not explicitly apply them on a daily basis. Most of them reported lack of time for consultations, maintenance and construction of groups and financial difficulty to purchase materials for PHE activities. Lack of humanization and biomedical and curative focus were cited. Conclusion: Most important actions of Popular Health Education are developed by the initiative of professionals, even without much basis and direction on the subject, given the lack of a specific protocol of workflow for conducting practices in the scope of PHE.

Relação da prática de alimentação, higiene oral e fatores socioeconômicos com cárie precoce em escolares / Relación de la práctica de alimentación, higiene oral y factores socioenconómicos con cárie precoce en escolares / Relationship of food practice, oral hygiene and socioeconomic factors with early dental caries disease in elementary school

Investigar a relação entre as práticas de alimentação, de higiene bucal, os fatores socioeconômicos e a prevalência de cárie precoce em pré-escolares , na idade de 3 a 6 anos, cobertos pela equipe da ESF no município de Maracanaú-CE. Trata-se de um estudo exploratório e transversal de abordagem quantitativa. Foi utilizada uma amostra por conveniência composta por 68 crianças na faixa etária de 3 a 6 anos. Exames clínicos odontológicos foram realizados para o diagnóstico de lesões de cárie. Questionários direcionados aos responsáveis das crianças permitiram a coleta de dados sobre as variáveis associadas à cárie, como práticas de alimentação, de higiene bucal e fatores socioeconômicos. Os dados foram analisados pelo teste do qui-quadrado ou extao de Fischer, seguido do modelo de regressão logística multinomial, sendo tabulados no Microsoft Excel e exportados para o software Statistical Packcage for the Social Sciences 17.0 de 2007,considerando uma confiança de 95%. Das variáveis do estudo, Apresentaram significância para a CPI a criança ser portadora de alguma necessidade especial e a renda familiar (p<0,05), sendo as demais variáveis relacionadas a dieta, higienização bucal e fatores socioeconômicos não estatisticamente significativos (p>0,05). Os resultados sugerem que a presença de alguma necessidade especial e uma baixa renda são fatores de risco para a CPI. (AU)

To investigate the relationship between feeding practices, oral hygiene, socioeconomic factors and precocious caries prevalence in pre-school children aged 3 to 6 years, covered by the ESF team in the municipality of Maracanaú-CE. This is an exploratory and transversal study with a quantitative approach. A convenience sample of 68 children aged 3 to 6 years was used. Dental clinical examinations were performed for the diagnosis of caries lesions. Questionnaires addressed to the children responsible allowed the collection of data on the variables associated with caries, such as feeding practices, oral hygiene and socioeconomic factors. The data were analyzed by the chi-square or Fischer test, followed by the multinomial logistic regression model, tabulated in Microsoft Excel and exported to Statistical Packing for Social Sciences 17.0 of 2007, considering a confidence of 95%. From the study variables, the child had a special need and family income (p <0.05). The other variables related to diet, oral hygiene and socioeconomic factors were not statistically significant (p <0.05). > 0.05). The results suggest that the presence of some special needs and a low income are risk factors for the ICC. (AU)

La investigación de la relación entre las prácticas de alimentación, de higiene bucal, los factores socioeconómicos y la prevalencia de caries precoz en preescolares, a la edad de 3 a 6 años, cubiertos por el equipo de la ESF en el municipio de Maracanaú-CE. Se trata de un estudio exploratorio y transversal de abordaje cuantitativo. Se utilizó una muestra por conveniencia compuesta por 68 niños en el grupo de edad de 3 a 6 años. Se realizaron exámenes clínicos odontológicos para el diagnóstico de lesiones de caries. Los cuestionarios dirigidos a los responsables de los niños permitieron la recolección de datos sobre las variables asociadas a la caries, como prácticas de alimentación, de higiene bucal y factores socioeconómicos. Los datos fueron analizados por la prueba del chi-cuadrado o extracto de Fischer, seguido del modelo de regresión logística multinomial, siendo tabulados en Microsoft Excel y exportados al software Statistical Packcage for the Social Sciences 17.0 de 2007, considerando una confianza del 95%. De las variables del estudio, presentaron significancia para la CPI el niño es portadora de alguna necesidad especial y la renta familiar (p <0,05), siendo las demás variables relacionadas a la dieta, higienización bucal y factores socioeconómicos no estadísticamente significativos (p> 0) , 05). Los resultados sugieren que la presencia de alguna necesidad especial y una baja renta son factores de riesgo para la CPI. (AU)

A violência no contexto de crianças em uma escola pública: relato de experiência de uma oficina / Violence in the contexto of children in a public school: report of the experience of a workshop / La violencia en el contexto de niños en una escuela pública: relato de experiencia de un taller

O objetivo deste trabalho é compreender, através de percepções e expressões das crianças, o modo como estes convivem e/ou reproduzem a violência em seu cotidiano. Para tanto, nos utilizamos do relato de experiência de umaoficina realizada com alunos do quarto ano de uma escola pública de X. A partir do exposto nas produções e nos relatos ao longo da oficina foi possível identificar vivências de violência urbana, presente através dos desenhos de armas de fogo e dos relatos das situações violentas no bairro onde moram.Aviolência escolar manifestada por atos de agressão entre alunos também foi percebida através dos desenhos. A partir disso se conclui sobre o fato da violência permear as relações entre as crianças, tanto no contexto comunitário como institucional. Dessa forma,vimos anecessidadeda criação de estratégias de enfrentamento à violência, como promoção de saúde no contexto escolar e comunitário. (AU)

The objective of this research paper is to comprehend, through children's perceptions and expressions, the way they live and/or reproduce violence in their daily lives. Therefore, we used the report of a workshop held with students off the fourth year from a public school in X. From what was exposed in reports during the workshop, it was possible to identify experiences of urban violence through drawings of firearms and reports of violent situations on the neighborhood where the children live. Also, school violence was manifested by acts of aggression among students, fact that violence is present in the relationship between children, the community where they live, and their school. To conclude, we saw the necessite of creating strategies to confront violence to promote health in a communitarian and academic environmental context. (AU)

El objetivo de este trabajo es comprender, a través de percepciones y expresiones de los niños, el modo como estos conviven y/o reproduzcan la violencia en su cotidiano. Para tanto nos utilizamos del relato de experiencia de un taller realizado con alumnos del cuarto año de una escuela pública de X. A partir del expuesto en las producciones y en los relatos a lo largo del taller fue posible identificar vivencias de violencia urbana, presente a través de los dibujos de armas de fuego y de los relatos de las situaciones violentas en el barrio donde viven. La violencia escolar manifestada por actos de agresiones entre alumnos también fue percibida a través de los dibujos. A partir de eso se concluye bajo el hecho de la violencia permear las relaciones entre los niños, tanto en el contexto comunitario como institucional. De esa forma, vimos la necesidad de la creación de estrategias de enfrentamiento a la violencia, como promoción de salud en el contexto escolar y comunitario. (AU)